知覚過敏の原因と治療法

お水が冷たい季節になりましたね。最近、知覚過敏で来院される方が増えました。知覚過敏とは、冷たいお水や歯を磨いたときに一瞬ツーンと痛むことです。
知覚過敏の原因で最も多いのは、力を入れてゴシゴシと歯を磨きすぎることによって歯がすり減ったり、歯ぐきが下がって歯の根っこが出てしまうことです。歯を磨くときは、力と動かし方に気をつけてやさしく丁寧に磨きましょう。正しい歯磨きを行うことによってこれ以上歯が削れたり歯ぐきが下がったりするのを防ぎます。また、歯磨きを行う際に知覚過敏用の歯磨き粉を使用すると効果的です。それでも痛みが無くならない場合には、歯科医院で専門的な治療を受ける必要があります。
 また、次のような場合には知覚過敏ではなくて虫歯の可能性があります。
・甘いものがしみる。
・ズキズキ痛む。
・何もしていなくても痛むことがある。
・痛みがすぐに引かずに、しばらく持続する。
このような場合は、すぐに、受診してください。
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アクラス画を頂きました

 とっても素敵なお花の絵画を頂きました。大野剛正さんのアクラス画です。アクラス画というものをはじめて知りました。アクラス画とは、中世ヨーロッパに始まるガラス絵の技法をもとに、透明硬質アクリル板の裏から描く絵画のことだそうです。お花のアクラス画は、立体感、透明感があり、明るくとても華やかです。待合室に飾ってありますので、是非見にいらしてください。近くでゆっくりとご覧ください。本当に素敵です。

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新型インフルエンザ発生状況

末っ子の通っている保育園で、先週、新型インフルエンザにかかって休んでいる園児が20人になったので、自主休園させていました。久々に今日、登園したところ、なんと新型インフルエンザは、32人になっていました冷や汗。今週も自主休園することにしました。いつまで増え続けるのでしょうか?こんな状況では、怖くて外出もできません。明日は、休診日。末っ子と何しようかな~ラッキー。テレビは、見せたくないし、ゲームは、させたくないし、何か作ろうかなツリー
菅原香
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マイクロスコープを使用した根管治療

 またまた,マイクロスコープ診療の動画をYouTubeにアップしました.今度は根管治療です.もともと歯科の分野でマイクロスコープを多く使用しているのは根管治療の分野です.歯の内側の複雑な構造を完璧に清潔な状態にする治療です.とても難しく,時間と労力,器具などのコストがかかる治療です.ところが,保険診療における治療費は諸外国と比較しても,医学的な常識としても考えられないほど安く設定されています.どのくらい不適切な価値かというと競馬で言うところの万馬券でしょうか?・・・・2桁安く見積もられています.国外で治療が必要になった際にはそのくらい請求されます.日本の歯科診療のレベルがなかなか上がっていかない理由は,そういうところにも原因があるのではないでしょうか?
 日本の保険医療制度が良かろうが悪かろうが,わたくしには歯を治すことが仕事です.常に精一杯の治療をしていきます.
  菅原佳広


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ダイレクトボンディング

 ダイレクトボンディングとは,コンポジットレジンを用いた直接修復の事です.ただし,保険診療の範囲内のコンポジットレジン充填(虫歯を詰める治療のこと)よりも適応範囲が広くなります.虫歯が無い歯を削らずに審美的改善を目指す場合などは,特にダイレクトボンディングと言う考え方になり,基本的に保険適応外となります.使用する材料も保険用と自費用では異なります.さらに,虫歯の治療においても自費用の材料による修復を希望された場合は自費診療として行っております.
 ただ,保険診療と自費診療の違いは材料の違いしかないのかというと,実はそうではありません.保険用のコンポジットレジンは多くても10色程度の製品ラインナップしかありません.これに対して自費用のコンポジットレジンは,30色以上のラインナップがあったり,その他に着色用の材料まで用意されています.これにより歯の色調や形態,歯の透明度などを天然歯と見分けがつかないほどに修復していくことを可能にしています.そのため,治療時間が長くなりますが,その代わりに1回の来院で治療が完了します.比較的メリットの多い修復と考えられます.
 わたくしの考え方としては,保険診療は虫歯などの疾患を治すという目的であるため,虫歯の取り残しをしない事と,しっかりと充填することを目標に治療していきますので,きっとご満足頂けると思います.そのうえで,ダイレクトボンディングは,治療としての完成度は同じで,さらなる付加価値としてとっても自然な美しさが加わったものととらえて頂ければ分かりやすいと思います.そこには,満足を超えた『感動!』があるのではないかと考えています.
 
 実際の臨床例をご紹介します.写真をクリックすると拡大表示されます.

真ん中の前歯2本を治療します.表面のエナメル質がすり減ってくぼんでいます.
切縁(歯の先端)がすり減って短くなっています.歯を削らずにすり減って足りない部分のみ作っていきます.

模型上でかみ合わせなどを診査した上で切縁を少しだけ長くします.
透明感のある色調を盛りつけます.

さらに,切縁の内部の色調や中央部の色調に合うレジンを歯の内部構造を模倣して盛りつけていきます.

表面のエナメル質の色調と形態を再現してつや出し研磨します.歯を削ることなく修復を終えることができました.この中に,9色の色調を組み合わせて使用しました.
県外から治療に通って頂いている患者様でしたので,1回の来院で治療完了することができたのは大きなメリットだと思います.
 患者様にご満足頂ける診療をしていかなければいけないと常に考えています.そのうえで,『感動!』して頂ける診療を目指して頑張っていきます.
  菅原佳広
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プロビジョナルレストレーションと仮歯の違い!

 仮歯(テンポラリークラウン)とは,歯の治療中に最終的な修復物が完成するまでの間,装着する歯のことを意味します.これに対してプロビジョナルレストレーションとは,「プレ」,「ビジョン」という意味を含んだ修復ということになります.つまり,「前もって」,「完成させるべき状態を見る」という意味です.
 歯を削って,とりあえず仮歯・・・.1~2週間の辛抱・・・.というよう.な感じになっていませんか?辛抱しなくてはいけないような仮歯では,その後の修復物がセラミックスだろうが何だろうが,ずっと辛抱しなくてはいけない事になってしまいます.
 特に審美歯科治療において,プロビジョナルレストレーションがとても大切なのです.治療前に模型上で最終的な歯の形態を再現します.その形態でプロビジョナルレストレーションを製作します.その上で,実際の口腔内で微調整し歯の形,歯茎の形,かみ合わせ,感覚的な違和感や審美的な違和感など,あらゆる事について確認していきます.最終的にこれでバッチリ!というところまで仕上げて,そのままの状態を最終的な歯に反映させます.だから,確実な審美修復が可能になります.ここのプロセスが本物の審美を達成するために絶対必要なものと考えています.
 たかが仮歯,されど仮歯!治療予約の際に,仮歯の調整のみで予約をとる事があると思いますが,これにはちゃんと意味があるのです,プロビジョナルレストレーションをしっかりと整えるからこそ,最終修復物の完成度が上がるのです.
 「きれいな仮歯を作ると,患者様が満足して,その後来院しなくなるでしょ!」と言う歯科医師をよく見かけます.わたくしはこれまで仮歯にこだわって徹底的に丁寧に作っていますが,今のところ患者様は来院して頂けているようです.私のこだわりをご理解頂き,おつきあい頂けたら,治療の完成度を高めていくことができると思います.
 私の担当しています患者様は,長時間,長期間の治療を必要としています.きっと楽なものではないでしょうが,その分,治療の完成度は高くなるものと思い,こだわり続けていきたいと思います.
 仮歯の善し悪しは,最終的な歯の状態を占う大切な部分であると思います.歯医者を選ぶ際の参考になるのかも・・・・.
写真をクリックすると拡大表示できると思います.

術前の状態.左右の歯の対称性が悪く正中の隙間が気になります.

これがプロビジョナルレストレーションです.
上の前歯4本の治療です.

最終的にオールセラミッククラウンが入りました.
プロビジョナルレストレーションの形態と比べてみてください.
 これが,審美修復治療を成功へ導くてめに絶対に必要なトップダウントリートメントといえるのだと思います.最終的な治療目標を模型上に再現して,そこから口腔内にプロビジョナルレストレーションとして再現する.細かな調整の後に,すべてを確認し最終修復物へ反映させることにより確実に治療を完了することができる.
 プロビジョナルレストレーションの重要性を皆様に知ってい頂きたかったのでお知らせしました.
たかが仮歯・・・でも,そこにはわたくしのこだわりがあります.
健康で美しい歯に・・・.自信を持って,笑顔で生きていく・・・.そのお手伝いをさせて頂けたらわたくしは幸せです!
  菅原佳広
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新型インフルエンザの感染予防

月潟歯科クリニックでは、ご家族に新型インフルエンザにかかられた方がいらっしゃる場合、また、学級閉鎖中の方の定期健診のご予約の変更をお願いしております。新型インフルエンザ感染拡大防止のため、ご理解とご協力をお願いいたします。尚、歯科医院内では、スタッフ一同、常時マスクで応対させていただいております。ご了承ください。
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保育園で新型インフルエンザ

末っ子の通っている保育園でも新型インフルエンザが20人も発症しましたびっくり。かわいい我が子の感染予防のため、今日から自主休園です。学級閉鎖中の長男とギャーギャー大騒ぎ怒り。明日から、おじいちゃんとおばあちゃんは、子守りで大変です。感謝、感謝。次男だけ、学校へ通っています。頑張れ次男坊男。それにしても、新型インフルエンザは、いつまで続くのやら。毎日、手洗い、うがい、換気、栄養、睡眠、外出自粛、と気をつけています。
菅原香
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新型インフルエンザで学級閉鎖

長男が今日から新型インフルエンザで学級閉鎖のため、7連休です。元気なのに外出できないため、家の中で退屈しています。山ほど出された宿題もせずに、暇そうです。勉強しろと言っても、部屋を片付けろと言っても、知らん顔ノーノー。これも宿題、っと長男は、リコーダーをピーピーピー。私は、プンプンプンぶー
菅原香
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柿渋石鹸の効果

温泉で柿渋石鹸を購入しました。とっても効果があったので、再購入したくて通販を探してみました。やっっっと見つけました。旅美人の柿渋石鹸、お勧めです。http://www.tabibijin.com/index.html ボディーソープもあります。本当に体臭がなくなります。布団も洗濯物も臭くなくなりました。こんなに効果があるとは、思っていませんでした。沢山の泡で洗った方が効果があるようです。体臭の気になる方、是非試してみてください。
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